4 Pilar Gizi Seimbang

Read More

Diet Rendah Kalori untuk pasien obesitas

Tujuan :

1. mencegah peningkatan berat badan terus menerus
2. penurunan berat badan 10% per Kg BB selama 6 bulan (setiap minggu terjadi penurunan berat badan 0.5 sampai 1 Kg

Preskripsi :

1. modifikasi kalori dengan LCD (low Kcal Diet) -> pengurangan 500 – 1000 Kkal/hari dengan 1000 – 1200 Kkal/hari untuk wanita dan 1200 – 1600 untuk laki – laki  atau wanita dengan aktivitas fisik yang berat sesuai rekomendasi dari National Institutes of Health. Makanan yang diberikan adalah makanan rendah lemak tinggi kandungan air dan serat (VLCD atau Very Low Kcal Diet dengan asupan makan kurang dari 800Kcal/hari tidak disarankan apabila tidak dalam keadaan darurat dan diet jenis membutuhkan pengawasan ketat dari ahli gizi. VLCD tidak lebih efektif dari LCD setelah dilakukan diet VLCD selama 1 tahun)

2. rekomendasi pengurangan asupan lemak jenuh dan kolesterol, yaitu dengan pengkonsumsian lemak dalam jumlah sedikit contohnya daging, produk susu dan minyak, atau memotong daging secara tipis dan mengurangi produk-produk lemak
3. rekomendasi asupan serat ±25-30 gr/harià peningkatan asupan serat berupa sayuran dan buah – buahan yang memiliki kadar air yang tinggi
4. rekomendasi asupan makanan à peningkatan kelompok buah dan sayur yang tinggi air dan serat serta pengurangan asupan lemak dalam berbagai bentuk (beberapa penelitian terahir menunjukkan bahwa asupan  lemak tak jenuh dari tumbuhan, unggas dan ikan dapat meningkatkan kekenyangan, menurunkan berat badan dan penurunan risiko terkena CVD)

Implementasi :

1. pengurangan 500 – 1000 Kkal/hari dengan rekomendasi asupan sebesar  1000 – 1200 Kkal/hari untuk wanita dan 1200 – 1600 untuk laki – laki atau wanita dengan aktivitas fisik yang berat. Tabel .  Rekomendasi diet rendah kalori (LCD) oleh The National Institutes of Health

Nutrisi	Rekomendasi Asupan
Kalori1	Kurang lebih 500 – 1000 kkal/hari pengurangan dari asupan biasa
Total Lemak2	30% atau kurang dari total kalori
Asam Lemak Jenuh3	8%  - 10% dari total kalori
Asam Lemak Tak Jenuh Tunggal	Hingga 15% dari total kalori
Asam Lemak Tak Jenuh Ganda	Hingga 10% dari total kalori
Kolesterol3	< 300 mg/hari
Protein4	Kurang lebih 15% dari total kalori
Karbohidrat5	55% atau lebih dari total kalori
Natrium Klorida	Tidak lebih dari 100 mmol/hari (kurang lebih 2,4 gr natrium atau kurang lebih 6 gr natrium klorida)
Kalsium	1000 - 1500 mg/hari
Serat	20 - 30 gr/hari

1.     Pengurangan kalori 500 – 1000 kkal/hari akan membantu mencapai penurunan berat badan 1 hingga 2 pon/minggu. Alkohol memberikan kalori yang tidak dibutuhkan dan menggantikan lebih banyak zat gizi. Konsumsi alkohol tidak hanya meningkatkan jumlah kalori dalam diet tetapi berhubungan dengan studi epidemiologis obesitas maupun studi eksperimen. Dampak dari kalori alkohol pada asupan kalori secara keseluruhan seseorang perlu dinilai dan dikendalikan dengan tepat.

2. Makanan lemak yang dimodifikasi dapat memberikan strategi membantu untuk menurunkan asupan lemak total tetapi hanya akan efektif jika mereka juga rendah kalori dan jika tidak ada ganti rugi oleh kalori dari makanan lain.

3.   Pasien dengan kadar kolesterol darah tinggi mungkin perlu menggunakan diet The National Cholesterol Education Program’s Therapeutic Lifestyle Change (TLC) untuk mencapai pengurangan lebih lanjut dalam tingkat LDL-kolesterol, dalam diet TLC, lemak jenuh dikurangi menjadi kurang dari 7% dari total kalori, dan kadar kolesterol kurang dari 200 mg/hari.

4.     Protein harus berasal dari sumber tanaman dan sumber lemak protein hewani.

5.     Karbohidrat kompleks dari sayuran, buah-buahan, dan biji-bijian merupakan sumber yang baik dari vitamin, mineral, dan serat. Diet kaya serat larut, termasuk dedak gandum, kacang-kacangan, gandum, dan sebagian besar buah dan sayuran, mungkin efektif dalam mengurangi kadar kolesterol darah. Diet tinggi semua jenis serat juga dapat membantu dalam manajemen berat badan dengan meningkatkan rasa kenyang di tingkat bawah kalori dan asupan lemak. Beberapa pihak berwenang merekomendasikan 20 sampai 30 gram serat setiap hari, dengan batas atas 35 gram.

6.    Selama penurunan berat badan, perhatian harus diberikan untuk mempertahankan asupan yang memadai dari vitamin dan mineral. Pemeliharaan asupan kalsium yang dianjurkan 1000-1500 mg / hari sangat penting bagi wanita yang mungkin beresiko osteoporosis.


Sumber : Nelms M, et al. Nutrition Therapy & Pathophysiology. Ed 2. Wadsworth; USA:   2010. (dalam buku Nutrition Therapy and Pathophysiology)

Read More

Standar Diet Diabetes Mellitus 1500 kkal

Contoh Menu:
Karbohidrat 235 g, Protein 58,5 g, Lemak 41,5 g


Menu                                  Bahan
Pagi (06.30)
Nasi Omelet                        Nasi 100 g (3/4 gls)
                                             Telur ayam 55 g (1 butir)
                                             Minyak 5 g (1 sdt)
Sup Tahu + lobak               Tahu 55 g (1/2 bj besar)
                                             Lobak (sekehendak)
                                             Minyak 2,5 g (1/2 sdt)
Salad Tomat + timun         Tomat (sekendak)
                                             Timun (sekendak)

Snack Pagi (09.30)
Buah                                    Pepaya 110 g (1 ptg besar)

Siang (12.30)
Nasi ikan goreng                 Nasi 200 g ( 1,5 gls)
                                              ikan kakap 35 g (1/3 ekor bsr)
                                              Minyak 5 g (1 sdt)
Sup kacang polong              kacang polong 10 g (1 sdm)
       +kapri+wortel               kapri 25 g
                                              wortel 75 g
                                              Minyak 2,5 g (1/2 sdt)
Buah                                     Semangka 180 g (2 ptg sdg)

Snack Sore (15.30)
Jus Mangga                          Mangga 90 g (3/4 bh bsr)

Malam (18.30)
Nasi ayam panggang            Nasi 100 g (3/4 gls)
                                               Ayam tanpa kulit 40 g (1 ptg sdg)
                                               Minyak 2,5 g (1/2 sdt)
Pepes tempe                          tempe 50 g (2 ptg sdg)
Tumis Terong + jamur         terong 50 g
             buncis                       buncis 50 g, jamur (sekendak)
                                               minyak 2,5 g (1/2 sdt)
Buah                                       Jeruk 110 g (2 buah)

                                  

Read More

Standar Diet Diabetes Mellitus 1300 kkal

Contoh Menu :
Karbohidrat 192 g, Protein 52 g, Lemak 40 g

Menu                              Bahan                          
Pagi (06.30)
Nasi Bistik Daging        Nasi 100 g (3/4 gls)
                                        Daging sapi 35 g (1 ptg sedang)
                                        Minyak 5 g (1 sdt)
Sup Tomat Jamur         Tomat + Jamur (sekehendak)

Snack Pagi (09.30)
Buah                              Apel 85 g ( 1 buah)

Siang (12.30)
Nasi Ayam goreng         Nasi 200 g (1,5 gls)
                                        Daging ayam tanpa kulit 40 g (1 ptg sedang)
                                        Minyak 5 g (1 sdt)
Sup Kacang merah       Kacang merah 20 g (2 sdm)
                                        Minyak 2,5 g (1/2 sdt)
Tumis Brokoli                Brokoli 50 g
           + wortel               Wortel 50 g
                                        Minyak 2,5 g (1/2 sdt)
Buah                               Jeruk 110 g (2 buah)

Snack Sore (15.30)
Jus Jambu                     Jambu biji 100 g (1 buah besar)

Malam (18.30)
Nasi Ikan Panggang     Nasi 100 g (3/4 gls)
                                        Ikan bandeng 40 g (1 ptg sedang)
                                        Minyak 2,5 g (1/2 sdt)
Pepes Tahu                    Tahu 110 g (1 bji besar)
Sup Kembang kol         Kembang kol 50 g
       + jagung muda       Jagung muda 50 g
                                        Minyak 2,5 g (1/2 sdt)
Buah                               Pisang 45 g (1 buah)
               
                             
 






       

Read More

Standar Diet Diabetes Mellitus (DM)

Prinsip Diet DM  : 3 J (Jenis Makanan, Jumlah Makanan, Jadwal Makan) 

1. Jenis Makanan

    a. Jenis Makanan yang dianjurkan :

        (1) Karbohidrat Kompleks

              contoh : jagung, gandum, kentang, singkong, ubi, sagu

        (2) Serat Larut air 

              contoh : buah-buahan (jeruk, apel, mangga, pepaya, dll),
              kacang-kacangan, oat

        (3) Rendah Lemak 

              contoh : ikan, ayam tanpa kulit, makanan yang diolah
             dengan sedikit minyak/ tanpa minyak (ditumis, dikukus,
             direbus, dipanggang)

    b. Jenis Makanan yang dihindari

        (1) Karbohidrat sederhana

              contoh : gula pasir, gula jawa, gula batu, sirup, jeli, es krim,
              permen, dodol, cakes, dll

        (2) Tinggi Kolesterol, Lemak trans, Lemak Jenuh/ 
              Saturated  Fatty Acid

              contoh : makanan gorengan, mentega, daging sapi, daging kambing,
              jeroan, susu kental manis, santan, minyak kelapa dan
              produk makanan yang diawetkan

2. Jumlah Makanan 

    Jumlah Makanan /banyaknya makanan yang diberikan sesuai dengan
    kebutuhan gizi masing-masing pasien.
    Setiap pasien DM memiliki kebutuhan gizi yang berbeda.

    Berikut ini standar diet DM berdasar pada status gizinya :

    (1) Pasien dengan status gizi gemuk/ overweight   : 1100 kkal s/d 1500 kkal

    (2) Pasien dengan status gizi normal                       :  1700 kkal s/d 1900 kkal

    (3) Pasien dengan status gizi kurang/underweight  :  2100 kkal s/d 2500 kkal

    Selain itu, ada beberapa komponen zat gizi yang harus diperhatikan diantaranya :

    (a) Kebutuhan Karbohidrat 

          45 %  s/d 65 % dari Total Energi

     (b) Keb. Protein

           10 % s/d 20 % dari Total Energi

     (c) Keb. Lemak 

           20 % s/d 25 % dari Total Energi

     (d)  Kolesterol 

           < 200 mg/ hari

     (e) Lemak Jenuh

           < 7%

     (f) Serat : 25 - 30 g/hari

     Berikut contoh Standar diet DM 1100 kkal/ hari, 
     KH 172 g, Lemak 30 g, Protein 43 g

     Contoh Menu diet DM 1100 kkal

     Pagi

     Bubur ayam
     bubur  200 g (1 gls)                               

     Ayam tanpa kulit 40 g (1 ptg sedang)   

     Sup oyong + jamur  sekehendak  

   

     Selingan pagi        

     Buah pepaya  110 g (1 ptg bsr)            

     Siang  

     Nasi  100 g ( 3/4 gls)                                   

     Pepes Ikan
     Ikan kakap 35 g (1/3 ekor bsr)             

     Oseng-oseng tempe 
     tempe 50 g (2 ptg sdg)                         

     Sayur sop  
     kembang kol 25 g}

     wortel            25 g}total sayuran                     

     jagung muda 40 g }tipe B 100 g

     kapri muda    10 g }

     Minyak   5 g (1 sdt)                             

     Buah jeruk 95 g (1/4 buah sdg)         

     Selingan Sore

     buah pisang 50 g (1 buah)                 

     Malam

     Nasi    50 g (1/2 gls)                            

     Bistik Daging 
     ayam 35 g (1 ptg sdg)                          

     minyak 5 g ( 1sdt)                                

     Pepes Tahu   110 g (1 bj bsr)                

     Tumis wortel + buncis 
     buncis   50 g }sayuran tipe b                

     wortel   50 g } 100 g

     minyak 5 g (1 sdt)                                 

     buah apel  110 g                                  

3. Jadwal makan 

    setiap 3 atau 4 jam sekali, 
    dengan frekuensi makan 3x makan utama, 2x selingan

    misalnya : Makan Pagi        (06.30 WIB)

                       Makan selingan (09.30 WIB)

                      Makan Siang      (12.30 WIB)

                      Makan selingan  (15.30 WIB)

                      Makan Malam    (18.30 WIB)

   

   

Read More

Magnesium dan Tekanan Darah

   

Magnesium berperan dalam menstimulasi produksi NO. Nitrit Oxide (NO) akan berperan dalam meningkatkan vasodilatasi/penurunan tekanan darah, menghambat agregasi platelet, dan menghambat produksi radikal bebas pada pembuluh darah. Asupan magnesium yang dianjurkan untuk wanita usia dewasa yaitu 310 mg/hari.Sumber magnesium dapat diperoleh dari sayuran hijau, kacang-kacangan, gandum, seafood.

Diet tinggi magnesium akan meningkatkan kadar magnesium dalam ekstraselular dan intraselular. Peningkatan kadar magnesium dalam ekstraselular akan menghambat terjadinya kalsium influx, sehingga kadar kalsium dalam intraselular mengalami penurunan. Hal ini akan memicu terjadinya penurunan tekanan darah. 

Read More

Obesitas dan Hipertensi

      Orang yang mengalami obesitas akan berisiko menderita penyakit kardiovaskuler. Obesitas dan penyakit kardiovaskuler memiliki hubungan yang sangat bermakna, hal ini sebagai akibat meningkatnya kadar kolesterol dan terjadinya hipertensi. Orang dengan riwayat obesitas mempunyai risiko 1,6 kali mengalami hipertensi dibandingkan dengan orang yang tidak obes. Hal ini dikarenakan orang obesitas akan cenderung mengalami peningkatan rennin angiotensin system (RAS). Meningkatnya RAS ini akan menstimulasi angiotensin II yang dapat mengakibatkan terjadinya kontraksi pembuluh darah.
       Banyaknya lemak visceral pada orang obes juga menjadi penyebab terjadinya hipertensi. Hal ini ditandai dengan meningkatnya jumlah angiotensinogen yang akan memicu terjadinya penurunan jumlah adiponektin. Menurunnya jumlah adiponektin akan mengaktifkan sistem saraf pusat untuk mengeluarkan norepinefrin yang merupakan vasokonstriktor (yang menyebabkan terjadinya kontraksi pembuluh darah). Kondisi ini akan berakibat pada meningkatnya tekanan darah.

Read More