Diet Rendah Kalori untuk pasien obesitas

Tujuan :

1. mencegah peningkatan berat badan terus menerus
2. penurunan berat badan 10% per Kg BB selama 6 bulan (setiap minggu terjadi penurunan berat badan 0.5 sampai 1 Kg

Preskripsi :

1. modifikasi kalori dengan LCD (low Kcal Diet) -> pengurangan 500 – 1000 Kkal/hari dengan 1000 – 1200 Kkal/hari untuk wanita dan 1200 – 1600 untuk laki – laki  atau wanita dengan aktivitas fisik yang berat sesuai rekomendasi dari National Institutes of Health. Makanan yang diberikan adalah makanan rendah lemak tinggi kandungan air dan serat (VLCD atau Very Low Kcal Diet dengan asupan makan kurang dari 800Kcal/hari tidak disarankan apabila tidak dalam keadaan darurat dan diet jenis membutuhkan pengawasan ketat dari ahli gizi. VLCD tidak lebih efektif dari LCD setelah dilakukan diet VLCD selama 1 tahun)

2. rekomendasi pengurangan asupan lemak jenuh dan kolesterol, yaitu dengan pengkonsumsian lemak dalam jumlah sedikit contohnya daging, produk susu dan minyak, atau memotong daging secara tipis dan mengurangi produk-produk lemak
3. rekomendasi asupan serat ±25-30 gr/harià peningkatan asupan serat berupa sayuran dan buah – buahan yang memiliki kadar air yang tinggi
4. rekomendasi asupan makanan à peningkatan kelompok buah dan sayur yang tinggi air dan serat serta pengurangan asupan lemak dalam berbagai bentuk (beberapa penelitian terahir menunjukkan bahwa asupan  lemak tak jenuh dari tumbuhan, unggas dan ikan dapat meningkatkan kekenyangan, menurunkan berat badan dan penurunan risiko terkena CVD)

Implementasi :

1. pengurangan 500 – 1000 Kkal/hari dengan rekomendasi asupan sebesar  1000 – 1200 Kkal/hari untuk wanita dan 1200 – 1600 untuk laki – laki atau wanita dengan aktivitas fisik yang berat. Tabel .  Rekomendasi diet rendah kalori (LCD) oleh The National Institutes of Health

Nutrisi	Rekomendasi Asupan
Kalori1	Kurang lebih 500 – 1000 kkal/hari pengurangan dari asupan biasa
Total Lemak2	30% atau kurang dari total kalori
Asam Lemak Jenuh3	8%  - 10% dari total kalori
Asam Lemak Tak Jenuh Tunggal	Hingga 15% dari total kalori
Asam Lemak Tak Jenuh Ganda	Hingga 10% dari total kalori
Kolesterol3	< 300 mg/hari
Protein4	Kurang lebih 15% dari total kalori
Karbohidrat5	55% atau lebih dari total kalori
Natrium Klorida	Tidak lebih dari 100 mmol/hari (kurang lebih 2,4 gr natrium atau kurang lebih 6 gr natrium klorida)
Kalsium	1000 - 1500 mg/hari
Serat	20 - 30 gr/hari

1.     Pengurangan kalori 500 – 1000 kkal/hari akan membantu mencapai penurunan berat badan 1 hingga 2 pon/minggu. Alkohol memberikan kalori yang tidak dibutuhkan dan menggantikan lebih banyak zat gizi. Konsumsi alkohol tidak hanya meningkatkan jumlah kalori dalam diet tetapi berhubungan dengan studi epidemiologis obesitas maupun studi eksperimen. Dampak dari kalori alkohol pada asupan kalori secara keseluruhan seseorang perlu dinilai dan dikendalikan dengan tepat.

2. Makanan lemak yang dimodifikasi dapat memberikan strategi membantu untuk menurunkan asupan lemak total tetapi hanya akan efektif jika mereka juga rendah kalori dan jika tidak ada ganti rugi oleh kalori dari makanan lain.

3.   Pasien dengan kadar kolesterol darah tinggi mungkin perlu menggunakan diet The National Cholesterol Education Program’s Therapeutic Lifestyle Change (TLC) untuk mencapai pengurangan lebih lanjut dalam tingkat LDL-kolesterol, dalam diet TLC, lemak jenuh dikurangi menjadi kurang dari 7% dari total kalori, dan kadar kolesterol kurang dari 200 mg/hari.

4.     Protein harus berasal dari sumber tanaman dan sumber lemak protein hewani.

5.     Karbohidrat kompleks dari sayuran, buah-buahan, dan biji-bijian merupakan sumber yang baik dari vitamin, mineral, dan serat. Diet kaya serat larut, termasuk dedak gandum, kacang-kacangan, gandum, dan sebagian besar buah dan sayuran, mungkin efektif dalam mengurangi kadar kolesterol darah. Diet tinggi semua jenis serat juga dapat membantu dalam manajemen berat badan dengan meningkatkan rasa kenyang di tingkat bawah kalori dan asupan lemak. Beberapa pihak berwenang merekomendasikan 20 sampai 30 gram serat setiap hari, dengan batas atas 35 gram.

6.    Selama penurunan berat badan, perhatian harus diberikan untuk mempertahankan asupan yang memadai dari vitamin dan mineral. Pemeliharaan asupan kalsium yang dianjurkan 1000-1500 mg / hari sangat penting bagi wanita yang mungkin beresiko osteoporosis.


Sumber : Nelms M, et al. Nutrition Therapy & Pathophysiology. Ed 2. Wadsworth; USA:   2010. (dalam buku Nutrition Therapy and Pathophysiology)